Il carcinoma a cellule renali metastatico (mRCC) con caratteristiche sarcomatoidi (sRCC) presenta una biologia aggressiva e una prognosi sfavorevole. Le combinazioni di immunoterapia (IO) di prima linea hanno migliorato l'esito dei pazienti con carcinoma a cellule renali a cellule chiare, incluso quello con sRCC. Mancano tuttavia dati di pratica clinica reale che confermino l'adeguatezza della gestione di prima linea dell'sRCC. Abbiamo studiato le caratteristiche cliniche e l'esito dei pazienti con sRCC trattati con combinazioni a base di IO all'interno della popolazione dello studio ARON-1 ( NCT05287464 ). L'obiettivo primario era definire l'incidenza e le caratteristiche cliniche basali dell'sRCC rispetto ai pazienti senza sRCC. L'obiettivo secondario era descrivere l'esito dei pazienti con sRCC in base al tipo di trattamento di prima linea (IO + IO vs. IO + inibitore della tirosin chinasi [TKI]). Abbiamo identificato 1362 pazienti con mRCC a rischio intermedio o elevato secondo la classificazione IMDC, 226 con sRCC e 1136 senza sRCC. Questi due sottogruppi non differivano in termini di caratteristiche basali. La sopravvivenza globale mediana (OS) era di 26,8 mesi (95%CI 21,6-44,2) nei pazienti con sRCC e di 35,3 mesi (95%CI 30,2-40,4) nei pazienti senza sRCC (p = 0,013). La sopravvivenza libera da progressione mediana (PFS) era più lunga nei pazienti senza sRCC rispetto a quelli con sRCC (14,5 vs 12,3 mesi, p = 0,064). Nei pazienti trattati con IO + TKI in prima linea, la OS mediana era di 34,4 mesi rispetto a 26,4 mesi di quelli che avevano ricevuto IO + IO (p = 0,729). La PFS mediana era di 12,4 mesi con IO + TKI e di 12,3 mesi con IO + IO (p = 0,606). In conclusione, confermiamo che i carcinomi a cellule renali segmentali (sRCC) sono tumori aggressivi con prognosi sfavorevole. Le combinazioni a base di immunoterapia migliorano la sopravvivenza dei pazienti affetti da sRCC, indipendentemente dal tipo di strategia adottata (immunoterapia + immunoterapia rispetto a immunoterapia + inibitori della tirosin chinasi).
Caratteristiche cliniche e risposta alle immunocombinazioni in pazienti con carcinoma a cellule renali e de-differenziazione sarcomatoide (studio ARON-1)
