Premesse: L'obesità è stata associata a una migliore risposta all'immunoterapia nei pazienti oncologici. Abbiamo studiato il ruolo dell'indice di massa corporea (BMI) nei pazienti dello studio ARON-1 ( NCT05287464 ) trattati con due agenti immuno-oncologici (IO+IO) o con una combinazione di un farmaco immuno-oncologico e un inibitore della tirosin chinasi (TKI) come terapia di prima linea per il carcinoma a cellule renali metastatico (mRCC).
Pazienti e metodi: Sono state esaminate le cartelle cliniche di pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico (mRCC) documentato, trattati con combinazioni immuno-oncologiche, presso 47 istituzioni di 16 paesi. I pazienti sono stati valutati in termini di sopravvivenza globale (OS), sopravvivenza libera da progressione (OS) e beneficio clinico complessivo (OCB), definito come la somma del tasso di risposte parziali/complete e di stabilizzazione della malattia. Sono state utilizzate analisi univariate e multivariate per esplorare l'associazione delle variabili di interesse con la sopravvivenza.
Risultati: Sono stati inclusi un totale di 675 pazienti; l'indice di massa corporea (BMI) era >25 kg/m² in 345 pazienti (51%) ed era associato a una migliore sopravvivenza globale (OS) (55,7 vs 28,4 mesi, P < 0,001). Il rischio di cancro orale (OCB) nei pazienti con BMI >25 kg/m² rispetto a quelli con BMI ≤25 kg/m² era significativamente più alto solo nei pazienti con istologia non a cellule chiare (81% vs 65%, P = 0,011), e nei pazienti con metastasi epatiche (76% vs 58%, P = 0,007), rapporto neutrofili/linfociti >4 (77% vs 62%, P = 0,022) o trattati con nivolumab più ipilimumab (77% vs 64%, P = 0,044). Nel sottogruppo BMI ≤25 kg/m² , sono state riscontrate differenze significative tra i pazienti con NLR >4 rispetto a ≤4 (62% vs. 82%, P = 0,002) e tra i pazienti trattati con combinazioni IO+IO rispetto a combinazioni IO+TKI (64% vs. 83%, P = 0,002).
Conclusione: Il nostro studio suggerisce che il significato prognostico e l'associazione tra BMI e esito del trattamento variano a seconda dei sottogruppi clinico-patologici di mRCC.
