Premessa: Il trattamento di prima linea del carcinoma a cellule renali metastatico (mRCC) è stato rivoluzionato dall'introduzione delle combinazioni immuno-oncologiche. Il ruolo della nefrectomia citoriduttiva (CN) in questi pazienti è ancora oggetto di dibattito. Lo studio ARON-1 ( NCT05287464 ) è stato progettato per analizzare a livello globale i dati di pratica clinica reale di pazienti con mRCC sottoposti a combinazioni immuno-oncologiche di prima linea. Questa sotto-analisi si concentra sul ruolo della CN parziale o radicale, eseguita in prima linea o in un secondo momento, in tre aree geografiche (Europa occidentale, Europa orientale, America/Asia).
Metodi: Abbiamo condotto uno studio osservazionale retrospettivo multicentrico su pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico (mRCC) trattati con immunocombinazioni di prima linea provenienti da 55 centri in 19 paesi. Dai 1152 pazienti del dataset ARON-1, abbiamo selezionato 651 pazienti con mRCC de novo. 255 pazienti (39%) erano stati sottoposti a nefrectomia citoriduttiva (CN), parziale nel 14% dei casi e radicale nell'86%; 396 pazienti (61%) avevano ricevuto immunocombinazioni di prima linea senza precedente nefrectomia.
Risultati: La sopravvivenza globale mediana (OS) dalla diagnosi di mRCC de novo è stata di 41,6 mesi e non raggiunta (NR) nel sottogruppo CN e di 24,0 mesi nel sottogruppo no CN, rispettivamente (P<0,001). La OS mediana dall'inizio della terapia di prima linea è stata NR nei pazienti sottoposti a CN e di 22,4 mesi nel sottogruppo no CN (P<0,001). I pazienti sottoposti a CN hanno riportato una OS più lunga rispetto a quelli non sottoposti a CN in tutte e tre le aree geografiche.
Conclusioni: Non sembrano emergere differenze significative in termini di esito clinico dei pazienti, anche se il tasso di CN e la scelta del tipo di combinazione immunologica di prima linea variano tra i diversi centri oncologici partecipanti al progetto ARON-1.
