Scopo: Il carcinoma a cellule renali sarcomatoide (sRCC) è una neoplasia renale con una componente sarcomatoide associata a una prognosi sfavorevole. Le combinazioni basate sull'immunoterapia (IO) hanno dimostrato un'attività promettente nell'sRCC, tuttavia le evidenze del mondo reale (RWE) rimangono limitate. Il nostro obiettivo era caratterizzare le caratteristiche clinico-patologiche e gli esiti dei pazienti con sRCC metastatico trattati con combinazioni immunologiche di prima linea.
Pazienti e metodi: Questa analisi retrospettiva dello studio ARON-1 ha incluso 350 pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico istologicamente confermato, trattati in prima linea con immunoterapia (IO) + immunoterapia (IO) o immunoterapia (IO) + inibitore della tirosin chinasi in 66 centri di 21 paesi (2016-2024). La sopravvivenza globale (OS) è stata analizzata utilizzando i metodi di Kaplan-Meier e di regressione di Cox. Le correlazioni tra la OS a 2 anni e le variabili cliniche sono state valutate utilizzando il coefficiente di Pearson.
Risultati: Dopo un follow-up mediano di 19,1 mesi, la sopravvivenza globale mediana è stata di 26,9 mesi (IC 95%, da 21,6 a 43,3). La sopravvivenza globale è risultata più lunga nei maschi (43,3 mesi contro 15,3 mesi nelle femmine; P < 0,001), in coloro che sono stati sottoposti a nefrectomia (32,3 mesi contro 20,7 mesi; P = 0,002) e nei pazienti senza metastasi epatiche (32,3 mesi contro 15,3 mesi; P < 0,001), senza metastasi scheletriche (41,0 mesi contro 20,0 mesi; P = 0,007) o senza metastasi linfonodali (43,3 mesi contro 24,6 mesi; P = 0,037). La sopravvivenza globale mediana (OS) variava in base al gruppo di rischio dell'International Metastatic RCC Database Consortium (IMDC): 66,5, 29,4 e 11,7 mesi rispettivamente nei pazienti a rischio favorevole, intermedio e sfavorevole ( P < 0,001). Diversi regimi di immunoterapia (IO) hanno mostrato risultati variabili a seconda del sottogruppo di rischio. I limiti dello studio includono il disegno retrospettivo e la mancanza di una revisione patologica centralizzata.
Conclusione: Le combinazioni di immunoterapia di prima linea offrono una sopravvivenza clinicamente significativa nel carcinoma a cellule renali segmentale, con risultati influenzati da sesso, sede delle metastasi e rischio IMDC. Questi dati di pratica clinica reale possono supportare un approccio terapeutico personalizzato sulla base dei fattori prognostici di base.
